一人失能,为何全家失衡——失能老人如何护理

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一人失能,为何全家失衡

 

对于老人来说,失去自理能力是比生病更可怕的事。不仅要花大把的钱治疗,还需长期有人照顾,平白给儿女添了许多麻烦,难以拥有个体面的晚年。

对于子女来说,更多的是有心无力、左右为难。得工作挣钱,才有能力支付老人的医疗与护理费用;可这样一来,就不再有时间和精力去照料与陪伴老人。

什么是失能老人?

 

按照国际通行标准,吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标:

一到两项“做不了”的,定义为“轻度失能”

三到四项“做不了”的,定义为“中度失能”

五到六项“做不了”的,定义为“重度失能”

 

护理,有一个很重要的前提就是必须尊重患者本人的意见和想法,看清楚什么是他们能够做到的、什么事他们做不到的,帮助他们去完成他们想做的事情;失能失智老人因为心理上的特殊,往往会与周围人产生各类摩擦,护理也包括要帮助他们改善与周围人群的人际关系,让他们感受到生活的乐趣。

 

自21纪初迈入老龄化社会以来,老年人口慢慢呈现出数量多、发展快、占比大等趋势,失能情况也日益严重。根据江苏民政网统计数据显示,2017年宿城区60岁及以上的老年人口占总人口的15.72%,80岁及以上老年人口占60岁及以上老年人口的17.89%。“十三五”规划指出:养老问题是中心问题。加强关注老龄人口的生活,提供养老服务。失能老人是老龄人口中更弱势的群体,如何保障失能老人的生活或成为民生所向,庞大的失能群体对于长期照护服务的呼声或会日益强烈。

 

一、失能老人照护现状

 

随着老龄化的加剧,宿城区的失能老人数量也在增加。我们发现,这些老人不仅生活无法自理,而且多数还患有慢性疾病如:高血压、糖尿病、心脏病等。因而,选择何种长期照护模式对失能老人来说十分重要。因为受到传统家庭观念的影响,大多数的失能老人倾向于家庭照护,他们认为,亲属子女能够给自己提供基本的起居照料和看病送药服务就已经足够,同时还能让他们得到安全感和归属感。但是还有一些失能老人特别是失能程度较高的老人渴望有专业护理人员上门照护或是去到机构照护,原因是能够获得比较专业化的保健康复护理,有利于身心健康。可以了解到,有近一半的失能老人对目前的照护模式是不太满意的。

 

一方面他们平时的经济来源十分有限,主要是养老金和子女供养,并且失能老人每月能领到的养老金平均只有1,200元左右,高昂的护理费用和苛刻的护理门槛将许多有需求的失能老人特别是重度失能老人“拒之门外”;另一方面很多失能老人因为缺少专业的护理和日常陪伴,终日只能待在家中,由子女或配偶照料日常生活。但是子女无法经常性的陪伴在老人身边,只能偶尔来送饭、打扫卫生,大多数时间需要老人独自生活,难免造成生活不便。总之,失能老人目前的生活质量还有待提高,需要政府和社会共同努力,为老人打造出一个幸福美满的晚年生活家园。

 

二、失能老人长期照护中存在的问题

 

(一)子女、亲属供养压力大。目前,宿城区内有高达94%的失能老人选择了家庭照护,主要的照护人员就是老人的子女或者亲属。但是,持续的低生育率导致宿城区内的家庭规模呈现出小型化的趋势,随着人口转变的深化,独生子女家庭、“421”结构家庭、失独孤儿等残缺家庭和代际居住分离的空巢老人家庭数量不断增加,子女亲属的抚养负担压力越发严重。一方面由于失能老人多患有慢性疾病,需要定期看病吃药、检查身体,高额的医药支出对于一般失能家庭来说是难以承担的,无形中造成了生活压力;另一方面失能老人生活不能完全自理,需要家庭成员定时的陪伴照料。可以发现,在宿城区中有14%的老人失能时间超过十年,其中20%的失能老人表示每天需要8个小时以上的护理时间,如此长时间的照料必定会造成家庭照料人员的身心疲惫,影响正常的家庭生活。同时,家庭一般也不具备失能老人长期照护所需的专业技术和相关设备,即便家属愿意照顾老人也面临着专业上的难题。

 

(二)传统观念限制照护模式。目前,长期照护是保证失能老人生活质量的主要模式,包括家庭长期照护、社区长期照护和机构长期照护。据调查显示,家庭长期照护是宿城区失能老人最愿意接受的照护方式,主要是因为受到传统观念的影响,大多数失能老人认为家庭照护更符合“养儿防老”和传统“孝道”的观念。当提及是否愿意去到专业的照护机构养老,老人普遍认为没有必要。除了经济上的压力,老人对专业护理机构也存在错误的认识。他们认为机构里的专业护理人员无法做到像子女一样尽心尽责,老年生活得不到保障,只有家庭照护才能得到身体和心理上的安全感和归属感。但是对于失能老人来说,由于失能老人的生活自理能力存在部分或完全缺失,对照护的专业性要求相对较高,因此机构长期照护才是满足失能老人照护养老需求效果较好的一种照护模式。

 

(三)专业护理门槛高。由于身体机能的弱化和疾病的影响,目前失能老人对于专业化的护理服务需求较大,但是因为长期护理行业的不成熟,老人的需求无法得到及时的满足。在调查过程中,一些老人也曾反映过现在市场运行的一般专业护理机构收费标准过高,平均每月需要3,000~6,000元,疗养型的更是高达每月8,000元。然而,老年人特别是失能老人的经济来源有限,基本是依靠退休金或子女的赡养金生活,高额的护理费用对于失能老人来说无疑是一个沉重的负担。同时,专业化组织机构的服务门槛高不仅体现在费用标准上,其对于失能程度的接受也反映出高门槛的本质。大部分机构只接收能够基本自理的失能老人,不接受失能程度较高或者完全失能的老人。因此,那些真正需要专业护理服务的失能程度较高甚至完全失能的老人只能“望院兴叹”,造成专业护理机构的床位利用率不足,“空床率”较高,运营举步维艰,只能通过提高收费标准来维持运行,但是高收费反而导致更高的空床率,形成恶性循环。最终无法给失能老人带来真正的高质量的专业护理服务。

 

(四)老人缺少精神寄托。现在宿城区很多养老机构都会为失能老人提供生活照料以及医疗康复等方面的服务,但缺乏对于精神慰藉方面的相关服务。精神需求的满足从某种程度上来说对失能老人起着很大的作用。因为失能,很多老人不能独立完成基本的生活自理活动,都需要在外界的协助下才能完成,这样很容易让失能老人自身产生一种失落感、无能感,觉得自己什么事都干不了,所以对一切事物都失去了兴趣,从而对生活产生一种消极的态度,昏昏沉沉的度日就成为了一种生活常态。再加上有些子女忙于工作,能够陪伴老人的时间少之又少,老人找不到人倾诉,就更加会感到孤独,没有了精神寄托会加重老人的寂寞感,严重的甚至会有老人无法承受老年孤独或者不想自己成为子女的拖累而早早结束自己的生命。

 

现代长寿研究理论也曾指出,在所有影响健康的不利因素中,最致命的便是不良情绪和恶劣心境,消极情绪会使得老人抵抗疾病的能力逐渐下降,从而导致各种疾病的发生。因此,如果社会、家庭能够给予失能老人更多的关心、理解和尊重,从精神上关爱失能老人,让失能老人的情感得到慰藉,这对失能老人的身心健康以及生活质量的提高都会有很大的帮助。

 

2020年6月27日 10:32
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